Utilisation de laxatifs pendant l'allaitement

• tout laxatif peut être utilisé pendant l'allaitement, car la plupart d'entre eux ne sont pas ou peu absorbés par le tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne des taux faibles ou négligeables dans le lait maternel
• le prucalopride peut être utilisé avec prudence pendant l'allaitement car il est excrété dans le lait maternel en faibles quantités.
  • Le prucalopride est un agoniste sélectif des récepteurs 5HT4 de la sérotonine qui est utilisé en cas de constipation chronique lorsque les autres laxatifs ont échoué.
  • d'autres laxatifs sont préférables mais, compte tenu de sa place dans le traitement, il peut avoir déjà été essayé
• les interventions sur le mode de vie, telles que l'augmentation des fibres alimentaires et l'exercice physique, doivent toujours être essayées en premier lieu
  • le maintien de l'apport en liquides contribue également à la production de lait
  • si un laxatif est nécessaire, il faut toujours utiliser la dose la plus faible pendant la durée la plus courte possible
• Il existe trois principaux types de laxatifs : les laxatifs en vrac, les laxatifs osmotiques et les laxatifs stimulants.
  • le choix du traitement doit être principalement basé sur des indications cliniques, l'aptitude à l'allaitement étant une considération secondaire
  • dans certains cas, la constipation peut être un signe de déshydratation
  • il est important de boire pour maintenir un apport suffisant en lait maternel et pour soulager la constipation
  • laxatifs volumineux
    • l'enveloppe d'ispaghula peut être utilisée pendant l'allaitement.
    • surveillance du nourrisson
      • aucune surveillance spécifique du nourrisson n'est généralement nécessaire
      • la surveillance du nourrisson permet de détecter rapidement tout problème potentiel, mais des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires avant que la cause puisse être attribuée au médicament
      • Il n'existe aucune preuve de l'utilisation de l'ispaghula husk pendant l'allaitement. L'ispaghula husk n'est pas absorbé par l'organisme et ne se retrouve pas dans le lait maternel. On ne s'attend donc pas à des effets secondaires chez le nourrisson
      • l'enveloppe d'ispaghula peut être utilisée chez les nourrissons de plus d'un mois. Les doses utilisées seront beaucoup plus élevées que les quantités auxquelles le nourrisson peut être exposé par le biais du lait maternel.
  • laxatifs osmotiques
    • le lactulose peut être utilisé pendant l'allaitement
      • surveillance du nourrisson
        • par précaution, surveillez le nourrisson pour détecter toute diarrhée, tout vomissement ou toute irritabilité.
        • La surveillance du nourrisson permet de détecter rapidement tout problème potentiel, mais des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires avant que la cause puisse être attribuée au médicament.
        • Il n'existe aucune preuve de l'utilisation du médicament en cas d'allaitement, sa très faible biodisponibilité orale rendant son passage dans le lait maternel très improbable. Les effets secondaires chez le nourrisson ne sont donc pas attendus
        • le lactulose peut être utilisé chez les nourrissons de plus d'un mois. Les doses utilisées seront beaucoup plus élevées que les quantités auxquelles le nourrisson peut être exposé par le biais du lait maternel.
    • le macrogol 3350 peut être utilisé pendant l'allaitement.
      • surveillance du nourrisson
        • par mesure de précaution, surveiller le nourrisson en cas de diarrhée, de vomissements ou d'irritabilité
        • la surveillance du nourrisson permet de détecter rapidement tout problème potentiel, mais des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires avant que la cause puisse être attribuée au médicament
        • La biodisponibilité orale négligeable et le poids moléculaire élevé du médicament limitent son passage dans le lait maternel et son absorption par le nourrisson. On ne s'attend donc pas à des effets secondaires chez le nourrisson.
  • laxatifs stimulants
    • En ce qui concerne l'utilisation du séné, le résumé des caractéristiques du produit (RCP) du séné/Sennakot/Sennosides, couramment prescrit comme laxatif stimulant en cas de constipation, a été mis à jour (2) :
      • Grossesse
        • L'utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée en raison de données expérimentales concernant un risque génotoxique de plusieurs anthranoïdes, par exemple l'émodine et l'aloe émodine.
      • Lactation
        • l'utilisation pendant l'allaitement est contre-indiquée car, après l'administration d'anthranoïdes, des métabolites actifs, tels que la rhéine, ont été excrétés dans le lait maternel en petites quantités.
  • les suppositoires de glycérol peuvent être utilisés pendant l'allaitement.
    • surveillance du nourrisson
      • aucune surveillance spécifique du nourrisson n'est généralement requise
      • la surveillance du nourrisson permet de détecter rapidement tout problème potentiel, mais des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires avant que la cause puisse être attribuée au médicament
      • il n'y a pas de preuve d'une utilisation pendant l'allaitement, sa biodisponibilité rectale négligeable limitera le passage dans le lait maternel
      • le glycérol se trouve naturellement dans le lait maternel, et des effets secondaires chez le nourrisson ne sont donc pas à craindre
      • les suppositoires de glycérol peuvent être utilisés chez les nourrissons. Les doses utilisées seront beaucoup plus élevées que les quantités auxquelles le nourrisson peut être exposé par le biais du lait maternel.

Pour des conseils plus détaillés, voir l'utilisation de laxatifs pendant l'allaitement.

Consultez le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire des laxatifs pendant l'allaitement.

Référence :

1. NHS Specialist Pharmacy Service (octobre 2023). Utilisation de laxatifs pendant l'allaitement.
2. Compendium électronique des médicaments (emc). Senna 7.5mg tablets adults (consulté le 2 juillet 2025).