Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM - V)
- a défini le ou les événements traumatiques nécessaires au diagnostic de l'état de stress post-traumatique :
- l'exposition à la mort, à une blessure grave ou à une violation sexuelle, réelle ou menacée, de l'une ou de plusieurs des manières suivantes :
- expérience directe de l'événement traumatique
- en étant témoin de l'événement traumatique chez d'autres personnes
- apprendre qu'un membre de la famille proche ou un ami proche a été victime d'un ou de plusieurs événements traumatisants ; les cas de mort réelle ou de menace de mort doivent avoir été violents ou non intentionnels
- exposition répétée ou extrême à des détails aversifs de l'événement ou des événements traumatisants, par exemple : premiers intervenants recueillant des restes humains ; policiers exposés de manière répétée à des détails de maltraitance d'enfants.
- cela ne s'applique pas aux expositions par le biais des médias électroniques, de la télévision, des films ou des images, à moins que cette exposition ne soit liée au travail.
- le diagnostic de SSPT peut être posé lorsqu'un patient présente une altération de sa capacité à fonctionner normalement pendant une période d'un mois
- la présentation tardive, dans certains cas des années après l'événement traumatique, est fréquente et chez ces patients, les effets sont graves
- les symptômes nécessaires au diagnostic sont les suivants
- les symptômes d'intrusion
- souvenirs pénibles récurrents, involontaires et intrusifs
- rêves pénibles récurrents (liés au contenu et/ou à l'affect)
- réaction dissociative (agir ou se sentir comme si l'événement se répétait)
- détresse psychologique intense ou prolongée face à des indices
- réactions physiologiques perceptibles aux indices
- évitement
- évitement ou efforts pour éviter les pensées ou les sentiments pénibles liés au traumatisme ou étroitement associés à celui-ci
- évitement ou efforts pour éviter les rappels extérieurs (personnes, lieux, conversations, activités, objets, situations)
- altérations négatives des cognitions et de l'humeur
- incapacité à se souvenir d'un aspect important (généralement en raison d'une amnésie dissociative)
- croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées à propos de soi-même, des autres ou du monde (par exemple : "Je suis mauvais", "On ne peut faire confiance à personne", "Le monde est complètement dangereux")
- cognitions persistantes et déformées sur la cause ou les conséquences qui conduisent à se blâmer ou à blâmer les autres
- un état émotionnel négatif persistant (par exemple, la peur, l'horreur, la colère, la culpabilité, la honte)
- diminution notable de l'intérêt ou de la participation à des activités importantes
- un sentiment de détachement ou d'éloignement des autres
- incapacité persistante à éprouver des émotions positives (par exemple, bonheur, satisfaction, amour)
- altérations de l'excitation et de la réactivité
- comportement irritable et accès de colère (avec peu ou pas de provocation)
- comportement imprudent ou autodestructeur
- hypervigilance
- réaction de sursaut exagérée
- problèmes de concentration
- troubles du sommeil
La classification CIM-11 de l'Organisation mondiale de la santé définit l'état de stress post-traumatique comme suit :
L'état de stress post-traumatique (ESPT) peut se développer à la suite d'une exposition à un événement ou à une série d'événements extrêmement menaçants ou horribles. Il se caractérise par l'ensemble des éléments suivants
- la reviviscence de l'événement ou des événements traumatisants dans le présent, sous la forme de souvenirs intrusifs, de flashbacks ou de cauchemars. La reviviscence peut se faire par le biais d'une ou de plusieurs modalités sensorielles et s'accompagne généralement d'émotions fortes ou accablantes, en particulier la peur ou l'horreur, et de sensations physiques intenses.
- évitement des pensées et des souvenirs de l'événement ou des événements, ou évitement des activités, des situations ou des personnes qui rappellent l'événement ou les événements.
- des perceptions persistantes d'une menace actuelle accrue - par exemple, comme indiqué par l'hypervigilance ou une réaction de sursaut accrue à des stimuli tels que des bruits inattendus.
Les symptômes persistent pendant au moins plusieurs semaines et entraînent une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou d'autres domaines importants.
Référence :
- American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition, révision du texte (DSM-5-TR). Washington, DC : American Psychiatric Publishing ; 2022.
- Classification internationale des maladies, 11e révision ; Organisation mondiale de la santé, 2019/2021.