Troubles liés à la consommation de méthamphétamine

La méthamphétamine est un stimulant du système nerveux central qui bloque l'absorption et augmente la libération de noradrénaline, de sérotonine et de dopamine, provoquant l'euphorie, l'éveil et une attention accrue (1,2) :

• la neurobiologie des troubles liés à la consommation de méthamphétamine va au-delà de l'effet aigu de la drogue en tant que modulateur monoaminergique et comprend des voies intracellulaires axées sur le stress oxydatif, la neuro- et l'excitotoxicité, ainsi que la neuroinflammation.

La méthamphétamine fabriquée illicitement, vendue sous forme de cristaux ou de poudre, est généralement fumée. Les voies les moins courantes sont l'injection (<25%), le sniff, l'ingestion orale et l'insertion rectale (1).

Présentation clinique

• Les effets comportementaux aigus de la méthamphétamine sont les suivants :
  • une augmentation de l'énergie et de la vigilance,
  • diminution du besoin de sommeil,
  • euphorie,
  • sexualité accrue,
  • une parole excessive,
  • perte de poids,
  • transpiration,
  • resserrement des muscles de la mâchoire,
  • grincement des dents
  • perte d'appétit

Les symptômes exacerbés par la méthamphétamine peuvent être divisés en trois facteurs :

• (1) des symptômes psychotiques positifs tels que la méfiance, un contenu inhabituel des pensées, des hallucinations et un comportement étrange ;
• (2) les symptômes affectifs tels que la dépression, la suicidalité, la culpabilité, l'hostilité, l'inquiétude somatique et la négligence de soi ;
• (3) des symptômes psychomoteurs, tels que la tension, l'excitation, la distractibilité et l'hyperactivité motrice.

Le passage d'une consommation occasionnelle à une consommation compulsive de méthamphétamine peut être rapide et certains ont rapporté qu'il faut en moyenne 50 jours entre le début de la consommation et la première envie de drogue, 60 jours pour une consommation régulière et 85 jours pour une consommation compulsive (2).

Il convient de noter que la plupart des psychoses associées à la méthamphétamine sont brèves et durent de quelques heures à quelques jours. Dans certains cas, les épisodes psychotiques peuvent persister pendant plus de six mois et réapparaître pendant les périodes d'abstinence de la drogue (2).

Prise en charge (2) :

• il n'y a pas de traitement pharmacologique pour le trouble de l'usage de la méthamphétamine
• La thérapie cognitivo-comportementale, l'activation comportementale et la gestion des contingences présentent une efficacité modeste.

Référence :

1. Leyde S, Tilhou AS, Tsui JI. Methamphetamine Use Disorder. JAMA. Publié en ligne le 3 septembre 2025
2. Paulus MP, Stewart JL. Neurobiologie, présentation clinique et traitement du trouble lié à la consommation de méthamphétamine : A Review. JAMA Psychiatry. 2020 Sep 1;77(9):959-966