Référer pour avis spécialisé tout adulte suspecté de synovite persistante de cause indéterminée.
Consulter d'urgence (même si la réponse de phase aiguë est normale, si les anticorps anti-peptides citrullinés cycliques [CCP] ou le facteur rhumatoïde sont négatifs) si l'une des situations suivantes s'applique :
- les petites articulations des mains ou des pieds sont touchées
- plus d'une articulation est touchée
- un délai de 3 mois ou plus s'est écoulé entre l'apparition des symptômes et la consultation d'un médecin.
- examens suggérés
- dosage du facteur rhumatoïde chez les personnes soupçonnées d'être atteintes de PR et dont l'examen clinique révèle la présence d'une synovite
- envisager de mesurer les anticorps anti-peptides citrullinés cycliques (CCP) chez les personnes suspectées de PR si :
- elles sont négatives pour le facteur rhumatoïde, et
- il est nécessaire d'éclairer la prise de décision concernant l'instauration d'une polythérapie.
- radiographie des mains et des pieds au début de l'évolution de la maladie chez les personnes présentant une synovite persistante dans ces articulations.
Référence :
- NICE. Polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte : prise en charge. Directive NICE NG100. Publié en juillet 2018, dernière mise à jour en octobre 2020.