Méthotrexate et inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Toxicité du méthotrexate

• les inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, le lansoprazole, l'oméprazole ou le pantoprazole) réduisent la clairance du méthotrexate par les reins et augmentent donc le risque de toxicité du méthotrexate
  • les preuves d'une interaction cliniquement significative sont limitées (1)
  • les risques de cette interaction sont plus importants à des doses élevées de méthotrexate et chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale (1).

Options de gestion suggérées (1) :

• aucune action supplémentaire n'est requise
• la surveillance de routine du méthotrexate devrait permettre de détecter tout signe de toxicité du méthotrexate
• conseiller au patient de signaler les signes de toxicité du méthotrexate, par exemple les maux de gorge, les ulcères buccaux, les ecchymoses ou les saignements inexpliqués
• envisager l'utilisation d'antagonistes des récepteurs H2 comme alternative si nécessaire.

Référence :

1. NHS Specialist Pharmacy Service (30 juin 2025). Gestion des interactions avec le méthotrexate