Pronostic

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde est très imprévisible. La plupart des patients connaissent des rechutes et des rémissions.

• dans les deux ans suivant le diagnostic, les patients souffrent généralement d'une incapacité modérée, et après 10 ans, 30 % d'entre eux sont gravement handicapés
• environ un tiers des patients cessent de travailler à cause de la maladie
• l'espérance de vie des patients atteints de PR est également réduite. Par exemple, une femme de 50 ans atteinte de PR devrait mourir 4 ans plus tôt qu'une femme de 50 ans non atteinte de PR.

L'augmentation de la mortalité est due en partie aux hémorragies gastro-intestinales liées à l'utilisation à long terme des AINS, aux infections potentialisées par l'utilisation chronique de stéroïdes et au développement d'une amylose réactive, en particulier chez les patients atteints d'une maladie grave et prolongée.

Pour les patients en rémission ou avec une faible activité de la maladie qui prennent des agents biologiques, des études suggèrent que l'arrêt des agents biologiques entraîne un risque accru de perte de rémission ou de faible activité de la maladie et un risque accru de progression radiographique. (2)

Référence :

1. Wolfe F, Rasker JJ, Boers M, et al. Minimal disease activity, remission, and the long-term outcomes of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2007 Aug 15;57(6):935-42.
2. Henaux S et al. Risk of losing remission, low disease activity or radiographic progression in case of bDMARD discontinuation or tapering in rheumatoid arthritis : systematic analysis of the literature and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2018 Apr;77(4):515-22.