Critères de diagnostic

L'anorexie mentale

• est un trouble du comportement alimentaire caractérisé par une peur intense de prendre du poids et le refus de maintenir un poids corporel minimal normal.
• les personnes souffrant d'anorexie présentent également une perception erronée de la forme et/ou de la taille de leur corps
• comparaison des critères du DSM-IV et du DMS-5 pour l'anorexie mentale
  • dans le DSM-IV, un diagnostic d'anorexie mentale était exclu si le patient conservait un poids corporel égal ou supérieur au 85e percentile pour sa taille et son âge
    • dans le DSM-5, ce critère est similaire, mais il ajoute le sexe, les normes de développement et la santé physique et utilise les données de l'indice de masse corporelle
  • Le DSM-5 ajoute un "comportement persistant qui interfère avec la prise de poids" comme moyen supplémentaire de satisfaire à un critère.
  • Le DSM-5 n'inclut pas de critère sur l'absence de trois menstruations consécutives chez les femmes, comme c'était le cas dans le DSM-IV.
  • les types restrictif et boulimique/purgatif diffèrent en ce que le DSM-IV spécifie "pendant l'épisode actuel" et le DSM-5 spécifie "au cours des trois derniers mois".
  • Le DSM-5 ajoute des critères de rémission partielle et complète, alors que le DSM-IV n'inclut pas cette information.
  • une étude portant sur 215 jeunes âgés de 8 à 21 ans inscrits comme nouveaux patients souffrant de troubles de l'alimentation dans des cliniques a montré une augmentation de 30 % à 40 % des cas d'anorexie mentale en comparant les critères du DSM-IV et du DSM-5.

A. Restriction de l'apport énergétique par rapport aux besoins, conduisant à un poids corporel significativement faible dans le contexte de l'âge, du sexe, de la trajectoire de développement et de la santé physique (inférieur au minimum normal/attendu).

• la gravité est basée sur l'indice de masse corporelle (IMC) dérivé des catégories de l'Organisation mondiale de la santé pour la maigreur chez les adultes ; les percentiles correspondants devraient être utilisés pour les enfants et les adolescents :
  • Léger : IMC supérieur ou égal à 17 kg/m2,
  • Modéré : IMC 16-16,99 kg/m2,
  • Sévère : IMC 15-15,99 kg/m2,
  • Extrême : IMC inférieur à 15 kg/m2.

B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros ou comportement persistant qui empêche la prise de poids.

C. Perturbé par son poids ou sa silhouette, estime de soi influencée par le poids ou la silhouette, ou manque persistant de reconnaissance de la gravité d'une insuffisance pondérale.

**D. Chez les femmes menstruées, absence d'au moins 3 cycles menstruels consécutifs non provoqués synthétiquement.

Type restrictif :

• Au cours des trois derniers mois, la personne n'a pas eu d'épisodes récurrents d'hyperphagie ou de purge (c'est-à-dire de vomissements provoqués ou d'utilisation abusive de laxatifs, de diurétiques ou de lavements). Ce sous-type décrit les présentations dans lesquelles la perte de poids est obtenue principalement par des régimes, des jeûnes et/ou des exercices physiques excessifs.
• (précédemment dans le DSM-IV "Au cours de l'épisode actuel...")

Type boulimie/purgation :

• Au cours des trois derniers mois, la personne a eu des épisodes récurrents d'hyperphagie ou de purge (c'est-à-dire des vomissements auto-induits ou l'utilisation abusive de laxatifs, de diurétiques ou de lavements).
• (précédemment dans le DSM-IV "Pendant l'épisode actuel...")

Ajout de critères pour la "rémission complète" et la "rémission partielle".

Rémission partielle: Après avoir rempli tous les critères, l'insuffisance pondérale n'a pas été remplie pendant une période prolongée, MAIS au moins l'un des deux critères suivants est toujours rempli :

• Peur intense de prendre du poids/de devenir obèse ou comportement qui interfère avec la prise de poids
• OU
• Perturbé par le poids et la silhouette.

Rémission complète : Après avoir rempli tous les critères, aucun des critères n'est rempli pendant une période prolongée.

Référence :

1. Ornstein, R. M. et al. Distribution of eating disorders in children and adolescents using the proposed DSM-5 criteria for feeding and eating disorders. Journal of Adolescent Health 2013 ; 53(2) : 303–305. doi:10.1016/j.jadohealth.2013.03.025
2. Modifications du DSM-5 : Implications for Child Serious Emotional Disturbance [Internet].