Diagnose der Colitis ulcerosa

Eine Goldstandard-Methode für die Diagnose der Colitis ulcerosa gibt es derzeit nicht. Die Diagnose erfordert jedoch zumindest eine negative Stuhlkultur und eine Form der Sigmoidoskopie oder Koloskopie. (1)

Die Diagnose der Colitis ulcerosa wird durch eine Kombination aus Anamnese und klinischer Beurteilung gestellt und durch typische endoskopische und histologische Befunde unterstützt:

• Proktosigmoidoskopie oder Koloskopie mit charakteristischen Veränderungen der Colitis ulcerosa (Verlust des typischen Gefäßmusters, Granularität, Brüchigkeit und Ulzeration)
• Biopsie - zur Unterscheidung zwischen UC und infektiöser Kolitis
• negative Stuhluntersuchung - bei infektiösen Ursachen

Zu den ersten Laboruntersuchungen bei Patienten mit aktiver Erkrankung bei der Vorstellung gehören:

• Vollblutbild - kann Thrombozytose, Anämie, Leukozytose aufzeigen
• Entzündungsmarker (CRP oder ESR)
• Elektrolyte
• Leberfunktionstests
• eine Stuhlprobe zur mikrobiologischen Untersuchung (1)

Eine Reihe von Autoantikörpern, insbesondere perinukleäre antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (pANCA), wurden bei Patienten mit UC festgestellt. (Etwa 50-60 % der Patienten sind positiv für pANCA). Aufgrund der geringen Sensitivität von pANCA für die Diagnose von UC kann es nicht als diagnostisches Hilfsmittel verwendet werden (1)

Referenz

1. Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, et al. Klinische Leitlinie der ACG: Colitis ulcerosa bei Erwachsenen. Am J Gastroenterol. 2019 Mar;114(3):384-413.