Verwaltung

Verwaltung

• die meisten Patienten können ambulant behandelt werden
• Eine Krankenhauseinweisung kann erforderlich sein bei;
  • ältere Patienten
  • Nachblutungen
  • Koagulopathie
  • komplizierenden Begleiterkrankungen wie
    • koronare Herzkrankheit, schwerer Bluthochdruck, schwere Anämie
    • ein komplettes Epistaxis-Sieb sollte immer bereitgehalten werden. Zum Inhalt eines Epistaxis-Tabletts gehören:
• abschwellende Nasensprays
• Lokalanästhetika
• Silbernitrat-Kauterstäbchen
• Bajonettpinzette
• Nasenspekulum
• Frazier-Saugspitze
• posteriores Doppelballonsystem und Spritze zum Aufblasen des Ballons
• Verpackungsmaterial
• Saugkauter

Allgemeine Maßnahmen umfassen:

• Überwachung der Vitalzeichen - Blutdruck, Pulsfrequenz
• Aufrechterhaltung eines offenen Atemweges
• Aufrechterhaltung der hämodynamischen Stabilität
• intravenöse Infusion
• Überprüfung der Medikation, insbesondere der Antikoagulanzien
• Blutentnahme für vollständiges Blutbild, Gruppierung und Sicherung, Kreuzprobe, Gerinnungsuntersuchungen

Bei hämodynamisch stabilen Patienten sind folgende Maßnahmen zur Blutstillung zu treffen

• Erste-Hilfe-Maßnahmen
• Kauter - bei Epistaxis, die auf Erste-Hilfe-Maßnahmen nicht anspricht, und wenn die Blutungsstelle identifiziert werden kann
• Nasenpackung - wenn die Blutung trotz Kauterisierung anhält oder wenn die Blutungsstelle nicht zu erkennen ist
• Wenn die Nasenpackung versagt, überweisen Sie den Patienten zur weiteren Behandlung an die Sekundärversorgung.

Referenz

1. Nationales HNO-Forschungsnetzwerk für Auszubildende. Die multidisziplinären Konsensempfehlungen der British Rhinological Society zur Behandlung von Epistaxis im Krankenhaus. J Laryngol Otol. 2017 Dec;131(12):1142-56.