Nachforschungen

Lassen Sie sich von einem Experten beraten.

Laboruntersuchungen:

• mikroskopische Untersuchung auf Schistosomen-Eier - sollte frühestens zwei Monate nach dem letzten bekannten Süßwasserkontakt durchgeführt werden
  • im Stuhl
    • durch Beobachtung auch nur eines einzigen Eies in dicken Abstrichen von Stuhlproben (2-10 mg) mit oder ohne Suspension in Kochsalzlösung
    • bei manchen Patienten können bis zu drei Proben für eine Diagnose erforderlich sein
    • schnelle, einfache und kostengünstige Kato-Katz-Dickabstrich-Stuhluntersuchung
      • von der WHO für die intestinale Bilharziose empfohlen, wenn die Intensität der Infektion hoch ist
      • erfordert 40-50 mg Kot
      • hat eine Spezifität von 100 %, aber die Sensitivität variiert mit der Prävalenz und der Intensität der Infektion sowie mit der Anzahl der gesammelten Stuhlproben und der für die Mikroskopie vorbereiteten Objektträger.
  • im Urin
    • S. haematobium-Eier können mikroskopisch in einer Urinprobe nachgewiesen werden, die durch Sedimentation, Zentrifugation oder Filtration konzentriert und über einen Papier- oder Nitrozellulosefilter gepresst wurde.
    • Urin sollte idealerweise gesammelt werden, wenn die Eier am meisten ausgeschieden werden - zwischen 10 und 14 Uhr.
• PCR-Tests zum Nachweis von Schistosomen-DNA in Fäkalien oder Seren und Plasma
• Biopsie der Blasen- oder Rektumschleimhaut - kann für die Diagnose bei Patienten mit einem typischen klinischen Bild der Bilharziose bei Fehlen von Eiern in Urin oder Stuhl nützlich sein
• Serologische Tests
  • weist Antikörper gegen schistosomale Antigene nach
  • Die meisten Verfahren weisen IgG, IgM oder IgE gegen lösliches Wurm-Antigen oder lösliches Ei-Antigen durch Enzymimmunoassay (ELISA), indirekte Hämagglutination oder Immunfluoreszenz nach.
  • nützlich für symptomatische Reisende, aber für Menschen in endemischen Regionen kann die Serologie nicht zwischen einer aktiven Infektion und einer früheren Exposition unterscheiden
  • ein positiver Test kann bei Patienten, die keine Eier ausscheiden, diagnostisch sein, z. B. beim Katayama-Syndrom
• Weitere unterstützende Labornachweise für Schistosomiasis sind
  • Eosinophilie (>80% der Patienten) bei akuten Infektionen
  • Anämie und Thrombozytopenie - bei chronischer und fortgeschrittener Erkrankung
  • eine erhöhte Prothrombinzeit wird durch einen erhöhten INR-Wert angezeigt - kann bei chronischer und fortgeschrittener Erkrankung beobachtet werden
  • Hypoalbuminämie
  • Erhöhte Konzentrationen von Harnstoff und Kreatinin
  • Hypergammaglobulinämie und Hypoalbuminämie - bei chronischer und fortgeschrittener Erkrankung (1,2)

Radiologie

• Röntgenuntersuchung des Brustkorbs
  • In akuten Fällen können pulmonale Infiltrate auftreten (Katayama-Syndrom)
• Ultraschalluntersuchung des Abdomens
  • kann das Ausmaß der Leber- und Milzpathologie bei intestinaler Schistosomiasis feststellen
• Ultraschall des Beckens
  • ist bei Schistosomiasis im Harnbereich nützlich, um das Ausmaß der Blasen-, Harnleiter- und Nierenpathologie festzustellen (1,2)

Zusätzliche Untersuchungen:

• Zystoskopie - zeigt charakteristische "sandige Flecken" (1)
• Abdominales Röntgen - Blasenverkalkung
• Intravenöses Urogramm - kann Hydro-Ureter, Hydronephrose oder Füllungsdefekte in der Blase zeigen

Referenz:

• (1) Gray DJ et al. Diagnose und Behandlung der Bilharziose. BMJ. 2011;342:d2651.
• (2) Colley DG et al. Schistosomiasis beim Menschen. Lancet. 2014;383(9936):2253-64.