Diagnose der Aktinomykose

Diagnose

Die Diagnose einer Aktinomykose ist schwierig zu stellen. Sie sollte bei Patienten mit den folgenden klinischen "Warnzeichen" vermutet werden

• indolenter Verlauf
• Chronizität
• masseartige Merkmale
• Entwicklung von Sinustrakten (die abheilen und sich neu bilden können)
• Ausbreitung durch Gewebeebenen
• Refraktäre oder rezidivierende Infektion nach kurzer Antibiotikabehandlung

Eine endgültige Diagnose hängt von der Isolierung des Organismus aus einer klinischen Probe ab.

Folgende Untersuchungen sind bei Aktinomykose sinnvoll

• Bluttest - in der Regel unspezifisch, kann Anämie, leichte Leukozytose, erhöhte ESR und CRP sowie alkalische Phosphatase (bei hepatischer Aktinomykose) aufweisen
• Histopathologie - das Vorhandensein grampositiver fadenförmiger Organismen und Schwefelgranulat bei der histologischen Untersuchung spricht für die Diagnose einer Aktinomykose
• Mikrobiologie - die direkte Isolierung des Organismus (entweder aus einer klinischen Probe oder aus "Schwefelgranulat") liefert eine definitive Diagnose

Hinweis: Die Aktinomykose wird oft als der "große Heuchler" unter den Kopf- und Halskrankheiten bezeichnet, was die Tatsache widerspiegelt, dass die Symptome nicht spezifisch sind und auch bei anderen, viel häufigeren Erkrankungen auftreten können.

Referenz:

1. Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Aktinomykose. BMJ. 2011;343:d6099