Bewegung - Einfluss auf die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD)

Bewegung bei Patienten ohne vorbestehende koronare Herzkrankheit:

• Eine Kohortenstudie mit Teilnehmern der Aerobics Center Longitudinal Study hat ergeben, dass Männer, die eine angemessene körperliche Fitness aufrechterhielten oder verbesserten, ein geringeres Risiko für die Gesamtmortalität und die kardiovaskuläre Mortalität aufwiesen als Männer, die dauerhaft unfit waren. Die Kriterien, die die Autoren zur Definition von "fit" und "unfit" verwendeten, sind in der Studie zu finden (1)
• Das National Service Framework on Coronary Heart Disease (NICE) empfiehlt, dass Erwachsene an mindestens fünf Tagen pro Woche 30 Minuten mäßig intensive Bewegung (wie zügiges Gehen, Radfahren oder schwere Hausarbeit) betreiben sollten (2).
• NICE erklärt, dass (3):
  • Menschen mit hohem Risiko für oder mit CVD sollten jede Woche Folgendes tun
    • mindestens 150 Minuten mäßig intensive aerobe Aktivität oder
    • 75 Minuten kräftige aerobe Aktivität oder
    • eine Mischung aus moderater und intensiver aerober Aktivität
  • den Menschen raten, an 2 oder mehr Tagen pro Woche muskelstärkende Aktivitäten durchzuführen, die alle wichtigen Muskelgruppen (Beine, Hüften, Rücken, Bauch, Brust, Schultern und Arme) trainieren, entsprechend den nationalen Leitlinien für die Allgemeinbevölkerung
  • Menschen, die aufgrund von Komorbiditäten, Erkrankungen oder persönlichen Umständen nicht in der Lage sind, sich mit moderater Intensität körperlich zu betätigen, sollten ermutigt werden, sich im Rahmen ihrer maximalen sicheren Kapazität zu bewegen.
  • Bei der Beratung über körperliche Aktivität sollten die Bedürfnisse, Vorlieben und Umstände der Person berücksichtigt werden.

Bewegungsbasierte kardiale Rehabilitation bei Patienten mit bestehender koronarer Herzkrankheit:

• Es gibt Belege dafür, dass eine auf Bewegung basierende kardiale Rehabilitation die Gesamtmortalität und die kardiale Sterblichkeit verringert und eine Reihe von kardialen Risikofaktoren verbessert (3)
• erhöhte körperliche Aktivität und kombinierte Ernährungsumstellung senken die Sterblichkeit bei koronarer Herzkrankheit (4)

Starke körperliche Aktivität und neu auftretende Herz-Kreislauf-Erkrankungen (6)

• eine Studie (n=71.893; UK Biobank) legt nahe, dass eine relativ bescheidene Menge an intensiver körperlicher Aktivität (VPA), die in kurzen Einheiten über die Woche verteilt wird, die Gesundheitsrisiken verringern kann (15-20 min/Woche in Verbindung mit einem 16-40% niedrigeren Mortalitätsrisiko, mit weiteren Abnahmen bis zu 50-57 min/Woche)

Unbeabsichtigte körperliche Aktivität (IPA) und kardiovaskuläres Risiko

IPA umfasst Aktivitäten des täglichen Lebens außerhalb des Freizeitbereichs:

• definiert als nicht-körperliche Aktivitäten, die Teil des täglichen Lebens sind (z. B. Transport, Arbeit, Hausarbeit oder andere häusliche Aktivitäten)
• Studien haben gezeigt, dass jede tägliche IPA-Aktivität von starker oder mäßiger Intensität mit einem geringeren CVD-Risiko in einer Dosis-Wirkungsbeziehung verbunden war (7)
  • Die Studie untersuchte die Assoziationen von gerätegestützten IPA-Intensitäten (kräftig [VIPA], mäßig [MIPA], leicht [LIPA]) mit schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen (MACE) und Mortalität.
  • LIPA wies schwache Assoziationen mit allen Endpunkten auf
  • 1 Minute intensiver oder ≈3,0-3,5 Minuten moderater IPA war mit einem ähnlich niedrigen CVD-Risiko verbunden

Auswirkungen von körperlicher Aktivität während der ganzen Woche im Vergleich zu nur am Wochenende auf das Mortalitätsrisiko

• In einer Analyse von 2 großen prospektiven Kohorten war körperliche Betätigung von ≥150 Minuten pro Woche im Vergleich zu Inaktivität mit einer geringeren Sterblichkeitsrate an allen Ursachen, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und an Krebs verbunden (8)
  • Es spielte keine Rolle, ob die Teilnehmer die ganze Woche über oder nur an 1-2 Tagen aktiv waren ("Wochenendkrieger").

Referenzen:

1. Blair SN et al (1995), Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy men, JAMA; 273: 1093-8.
2. Agentur für Gesundheitsentwicklung. Koronare Herzkrankheit. Leitfaden für die Umsetzung der präventiven Aspekte des National Service Framework. London 2000.
3. NICE (Juli 2014). Lipidmodifikation - Kardiovaskuläre Risikobewertung und die Modifikation von Blutfetten für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
4. Taylor RS et al. (2004). Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med;116:682-92.
5. Iestra JA et al. Effect size estimates of lifestyle and dietary canges on all-cause mortality in coronary artery disease patients: a systematic review. Circulation 2005;112:924-34.
6. Ahmadi MN et al. Vigorous physical activity, incident heart disease, and cancer: how little is enough? Europäisches Herz-Journal, Band 43, Ausgabe 46, 7. Dezember 2022, Seiten 4801-4814, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac572.
7. Stamatakis E et al. Dose Response of Incidental Physical Activity Against Cardiovascular Events and Mortality. Zirkulation 14. April 2025.
8. Ren R et al. Dual Cohort Insights into Accelerometer-Derived Weekend Warrior Physical Activity and its Impact on Mortality. J Am Heart Assoc 2025 Jun 3;14(11):e039852.