Die Frage, welche Rolle der Salzkonsum bei der essentiellen Hypertonie spielt, war in der Vergangenheit umstritten, ist aber heute allgemein anerkannt:
- Befürworter weisen auf den Zusammenhang zwischen dem Salzkonsum verschiedener Bevölkerungsgruppen und dem Auftreten von Bluthochdruck und dem altersbedingten Anstieg des Blutdrucks hin
- die INTERSALT-Studie (BMJ 18/5/96) ergab einen starken positiven Zusammenhang zwischen dem Natriumgehalt im Urin und dem systolischen Blutdruck der Personen
- in einer randomisierten kontrollierten Studie wurde die Wirkung einer unterschiedlichen Natriumaufnahme bei 412 Studienteilnehmern untersucht (der Blutdruck der Teilnehmer lag zwischen 120/80 mmHg und 159/85 mmHg) - die Ergebnisse zeigten, dass eine Verringerung der Natriumaufnahme im Allgemeinen zu einem Rückgang des systolischen und diastolischen Blutdrucks führte, unabhängig davon, ob die Teilnehmer an Bluthochdruck litten oder nicht (1)
- Es wird vermutet, dass die Salzzufuhr in den meisten Bevölkerungsgruppen ohne nachteilige Auswirkungen halbiert werden könnte und wahrscheinlich zu einer Verringerung der Zahl der Personen führen würde, die eine antihypertensive Therapie benötigen.
- Es wurde vorgeschlagen, die Natriumzufuhr von derzeit durchschnittlich etwa 150 mmol pro Tag auf etwa 100 mmol zu senken (2), um das Risiko der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.
- Die Rolle von Natrium im Gegensatz zur Salzaufnahme ist weniger umstritten - Studien haben gezeigt, dass Hypertoniker und ihre Verwandten Defizite beim Natriumtransport in der Zellmembran aufweisen, was zu einem hohen intrazellulären Kalziumspiegel und einer erhöhten Gefäßreaktivität auf gefäßverengende Substanzen führt.
Hinweis - 2021 zeigte die Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS) (3) eine signifikante Verringerung von Blutdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Todesfällen bei chinesischen Erwachsenen, die nach dem Zufallsprinzip ein natriumarmes Salzsubstitut mit Kaliumzusatz erhielten. Diese Studie hat die verbleibende Debatte über den Nutzen einer Natriumrestriktion in der Ernährung bei Personen mit überhöhter Ausgangsaufnahme weitgehend beendet (die Natriumaufnahme in der aktiven SSaSS-Gruppe sank von etwa 5 auf 4 g/Tag).
Es bleibt jedoch die Frage offen, ob es in der Praxis möglich ist, eine Natriumzufuhr von weniger als 1,5 g/Tag zu erreichen und beizubehalten, und ob eine so niedrige Zufuhr schädlich ist.
Referenz:
- Sacks FM et al. für die DASH-Sodium Collaborative Research Group (2001). Auswirkungen einer natriumreduzierten Ernährung und der DASH-Diät (dietary approaches to stop hypertension) auf den Blutdruck. NEJM, 344, 3-10.
- Agentur für Gesundheitsentwicklung (2000). Koronare Herzkrankheit. Leitfaden für die Umsetzung der präventiven Aspekte des National Framework. London.
- Neal B et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med 2021;385:1067-1077