Wernicke-Enzephalopathie

Die Wernicke-Enzephalopathie ist eine Erkrankung, die mit Alkoholmissbrauch und anderen Ursachen für Thiaminmangel einhergeht. (1,2,3)

Sie ist gekennzeichnet durch akute Kapillarblutungen, Astrozytose und das Absterben von Neuronen im oberen Hirnstamm und Zwischenhirn, was zu:

einem akuten Verwirrtheitszustand

Ophthalmoplegie:

• Nystagmus
• beidseitige seitliche Rektuslähmungen
• Lähmungen des konjugierten Blicks
• starre Pupillen
• selten Papillenödem
  
  

• Ataxie:
  • breitbeiniger Gang
  • zerebelläre Zeichen in den Gliedmaßen
  • vestibuläre Lähmung

Eine periphere Neuropathie, die in der Regel auf die Beine beschränkt ist, tritt in der Mehrzahl der Fälle auf. Die meisten unbehandelten Patienten entwickeln im weiteren Verlauf eine Korsakoff-Psychose mit Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, gestörtem Zeitempfinden und Konfabulation.

Die Untersuchungen zeigen ein erhöhtes Plasmapyruvat und eine verringerte Erythrozytentransketolase.

Thiamin sollte Personen angeboten werden, bei denen ein hohes Risiko besteht, eine Wernicke-Enzephalopathie zu entwickeln, oder bei denen ein entsprechender Verdacht besteht.

Menschen mit Verdacht auf Wernicke-Enzephalopathie sollte parenterales Thiamin angeboten werden.

• ein hohes Maß an Verdacht auf eine mögliche Wernicke-Enzephalopathie aufrechtzuerhalten, insbesondere wenn die Person alkoholisiert ist
• eine parenterale Behandlung sollte mindestens 5 Tage lang durchgeführt werden, es sei denn, eine Wernicke-Enzephalopathie ist ausgeschlossen
• Die orale Thiaminbehandlung sollte auf die parenterale Therapie folgen.

Referenz:

1. Galvin R, Brathen G, Ivashynka A, et al; EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010 Jul 19.
2. Habas E, Farfar K, Errayes N, et al; Wernicke Encephalopathy: An Updated Narrative Review. Saudi J Med Med Sci. 2023 Jul-Sep;11(3):193-200.
3. NICE. Alkoholabhängige Störungen: Diagnose und Behandlung körperlicher Komplikationen. Klinische Leitlinie CG100. Veröffentlicht im Juni 2010, zuletzt aktualisiert im April 2017.