Pathologie

Die Pathologie der kongenitalen Syndaktylie geht über die einfache Verschmelzung von Haut mit oder ohne Knochen hinaus. Andere Strukturen können hypoplastisch oder abnormal geformt sein, was zu Problemen bei der chirurgischen Korrektur führt:

• Fehlen einer normalen Kommissur, die schwierig zu konstruieren ist, da sie aus nicht haartragender, in einem Winkel von 45 Grad geneigter Rückenhaut besteht
• digitale Arterien und Nerven:
  • häufig zwischen den beiden Zehen geteilt
  • Arterie und Nervus digitalis können sich distal verzweigen
  • der Digitalnerv kann sich um die Arterie schlingen
• Verbindungen zwischen Sehnen, z. B. Pollex abductus zwischen der Beugesehne und der Strecksehne des M. pollicis longus
• Faszienbänder können zwischen den beiden Fingern verlaufen
  • bestehen aus bestehenden Faszienstrukturen wie dem Cleland'schen Band, der oberflächlichen Palmarfaszie oder dem Ligamentum intermetacarpalis
  • können an der Dermis ansetzen
  • neigen dazu, das Wachstum eines längeren Fingers, der an Syndaktylie beteiligt ist, einzuschränken, was zu Beugung und Abweichung beim Wachstum führt
• Haut:
  • Es besteht ein Mangel, da der Gesamtumfang der beiden fusionierten Ziffern geringer ist als der kombinierte Umfang der beiden isolierten Ziffern
• Knochen:
  • Phalangen können missgebildet sein, z. B. ein dreieckiger Knochen, der als Deltaphalanx bezeichnet wird
  • es kann eine knöcherne Verschmelzung der distalen Phalangen oder des gesamten Fingers vorliegen, wie bei komplizierter Syndaktylie
  • die knöcherne Deformität verschlimmert sich bei unkorrigiertem Wachstum aufgrund der bindenden Wirkung der Faszienverbindungen
  • Symphalangismus der Gelenke

Referenz

1. Buck-Gramcko D. Angeborene Fehlbildungen der Hand und des Unterarms. Chir Main. 2002 Mar;21(2):70-101