Verwendung von Abführmitteln während der Stillzeit

• Jedes Abführmittel kann während der Stillzeit verwendet werden, da die meisten entweder nicht oder nur minimal aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert werden, was zu geringen oder vernachlässigbaren Konzentrationen in der Muttermilch führt.
• Prucaloprid kann in der Stillzeit mit Vorsicht angewendet werden, da es in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden wird
  • Prucalopride ist ein selektiver Serotonin-5HT4-Rezeptor-Agonist, der bei chronischer Verstopfung eingesetzt wird, wenn andere Abführmittel versagt haben.
  • andere Abführmittel vorzuziehen sind, aber angesichts seines Stellenwerts in der Therapie möglicherweise bereits ausprobiert worden sind
• Lebensstilmaßnahmen wie eine ballaststoffreichere Ernährung und mehr Bewegung sollten immer zuerst ausprobiert werden.
  • die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr hilft auch bei der Milchbildung
  • Wenn ein Abführmittel erforderlich ist, sollte immer die niedrigste Dosis für die kürzest mögliche Zeit verwendet werden.
• Es gibt drei Haupttypen von Abführmitteln - volumenbildende, osmotische oder stimulierende Mittel
  • die Wahl der Behandlung sollte in erster Linie auf klinischen Indikationen beruhen, wobei die Eignung für das Stillen eine untergeordnete Rolle spielt
  • In manchen Fällen kann Verstopfung ein Zeichen für Dehydrierung sein.
  • Flüssigkeitszufuhr ist wichtig, um eine ausreichende Versorgung mit Muttermilch aufrechtzuerhalten und die Verstopfung zu lindern.
  • volumenbildende Abführmittel
    • Ispaghula-Schalen können während des Stillens verwendet werden
    • Überwachung des Säuglings
      • eine spezifische Überwachung des Säuglings ist in der Regel nicht erforderlich
      • durch die Überwachung des Säuglings können mögliche Probleme schnell erkannt werden, aber in der Regel sind weitere Untersuchungen erforderlich, bevor die Ursache auf das Medikament zurückgeführt werden kann
      • Es gibt keine Belege für die Anwendung in der Stillzeit, da Ispaghula husk nicht vom Körper aufgenommen wird und nicht in die Muttermilch übergeht. Nebenwirkungen bei Säuglingen sind daher nicht zu erwarten.
      • Ispaghula husk kann bei Säuglingen im Alter von über 1 Monat angewendet werden. Die verwendeten Dosen sind viel höher als die Mengen, die der Säugling über die Muttermilch aufnehmen kann.
  • osmotische Abführmittel
    • Laktulose kann während des Stillens verwendet werden
      • Überwachung des Säuglings
        • Beobachten Sie den Säugling vorsorglich auf Durchfall, Erbrechen oder Reizbarkeit.
        • Durch die Überwachung des Säuglings können mögliche Probleme schnell erkannt werden, aber in der Regel sind weitere Untersuchungen erforderlich, bevor die Ursache auf das Arzneimittel zurückgeführt werden kann
        • Es gibt keine Hinweise auf eine Anwendung in der Stillzeit, da die sehr geringe orale Bioverfügbarkeit einen Übergang in die Muttermilch sehr unwahrscheinlich macht. Nebenwirkungen bei Säuglingen sind daher nicht zu erwarten.
        • Lactulose kann bei Säuglingen über 1 Monat angewendet werden. Die verwendeten Dosen sind viel höher als die Mengen, denen der Säugling über die Muttermilch ausgesetzt sein könnte.
    • macrogol 3350 kann während der Stillzeit angewendet werden.
      • Überwachung des Säuglings
        • als Vorsichtsmaßnahme sollte der Säugling auf Durchfall, Erbrechen oder Reizbarkeit überwacht werden
        • Durch die Überwachung des Säuglings können mögliche Probleme schnell erkannt werden, aber in der Regel sind weitere Untersuchungen erforderlich, bevor die Ursache auf das Arzneimittel zurückgeführt werden kann
        • Die geringe orale Bioverfügbarkeit und das hohe Molekulargewicht werden den Übergang in die Muttermilch und die Aufnahme durch den Säugling begrenzen. Nebenwirkungen bei Säuglingen sind daher nicht zu erwarten.
  • Stimulierende Abführmittel
    • Im Hinblick auf die Verwendung von Senna wurde die Zusammenfassung der Produktmerkmale (SPC) für Senna/Sennakot/Sennoside, das häufig als stimulierendes Abführmittel bei Verstopfung verschrieben wird, aktualisiert (2):
      • Schwangerschaft
        • Die Anwendung während der Schwangerschaft ist kontraindiziert, da experimentelle Daten über ein genotoxisches Risiko mehrerer Anthranoide, z. B. Emodin und Aloe-Emodin, vorliegen.
      • Laktation
        • Die Anwendung in der Stillzeit ist kontraindiziert, da nach Verabreichung von Anthranoiden aktive Metaboliten, wie z. B. Rhein, in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden wurden.
  • Glycerin-Zäpfchen können während der Stillzeit verwendet werden.
    • Überwachung des Säuglings
      • in der Regel ist keine spezifische Überwachung des Säuglings erforderlich
      • Durch die Überwachung des Säuglings werden mögliche Probleme schnell erkannt, aber in der Regel sind weitere Untersuchungen erforderlich, bevor die Ursache auf das Arzneimittel zurückgeführt werden kann
      • es gibt keine Belege für die Verwendung in der Stillzeit, da die vernachlässigbare rektale Bioverfügbarkeit den Übergang in die Muttermilch begrenzt
      • Glycerin kommt natürlicherweise in der Muttermilch vor, so dass keine Nebenwirkungen bei Säuglingen zu erwarten sind.
      • Glycerin-Zäpfchen können bei Säuglingen verwendet werden. Die verwendeten Dosen sind viel höher als die Mengen, denen der Säugling über die Muttermilch ausgesetzt sein kann.

Ausführlichere Hinweise finden Sie unter Verwendung von Abführmitteln während der Stillzeit.

Konsultieren Sie die jeweilige Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (SPC), bevor Sie Abführmittel während der Stillzeit verschreiben.

Referenz:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (Oktober 2023). Verwendung von Abführmitteln in der Stillzeit.
2. Elektronisches Arzneimittelkompendium (emc). Senna 7,5mg Tabletten Erwachsene (Zugriff am 2. Juli 2025).