Nefopam ist ein zentral wirkendes Nicht-Opioid-Analgetikum, das keine Auswirkungen auf die Blutungszeit und die Thrombozytenaggregation hat.
- Nefopam, eine Benzoxazocin-Substanz, ist strukturell verwandt mit Orphenadrin und Dyphehydramin (1)
- Nefopam ist weder ein nichtsteroidaler Entzündungshemmer noch ein Opiat
- die Mechanismen der analgetischen Wirkung von Nefopam sind nicht genau bekannt, sie ähneln denen von dreifachen Neurotransmitter-Wiederaufnahmehemmern (Serotonin, Noradrenalin und Dopamin) und Antikonvulsiva (2)
- Nefopam wurde hauptsächlich als Analgetikum bei nozizeptiven Schmerzen sowie zur Vorbeugung von postoperativem Zittern und Schluckauf eingesetzt.
- Nefopam ist nicht mit einer Hemmung der Atmung verbunden
- heißt es in einer Übersichtsarbeit (3):
- Nefopam scheint nicht wirksamer zu sein als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), wird jedoch häufig mit unerwünschten Arzneimittelwirkungen in Verbindung gebracht und ist bei Überdosierung toxisch
- Nefopam kann manchmal bevorzugt werden, wenn Alternativen kontraindiziert oder unwirksam sind, oder als Zusatztherapie eingesetzt werden, wenn die Schmerzen unzureichend kontrolliert sind.
- Die verschreibenden Ärzte sollten sorgfältig abwägen, ob der potenzielle Nutzen die Risiken unerwünschter Wirkungen bei einzelnen Patienten überwiegt.
- Die Behandlung sollte regelmäßig überprüft und abgesetzt werden, wenn sich kurzfristig kein Nutzen abzeichnet.
Unerwünschte Wirkungen (3)
- die häufigsten unerwünschten Wirkungen sind Übelkeit und Erbrechen, Schläfrigkeit, Hypotonie und Bauchschmerzen
- Es kann zu Tachykardie kommen, die bei Patienten auf der Intensivstation häufiger auftritt.
- Zu den weniger häufigen unerwünschten Wirkungen gehören:
- Diarrhöe
- Verwirrung und Halluzinationen (insbesondere bei älteren Menschen)
- Zittern
- Parästhesien
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Synkope
- Krampfanfälle
- Herzklopfen
- anticholinerge Wirkungen wie Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen und Harnverhalt können ebenfalls auftreten
- Überdosierung
- ist gekennzeichnet durch neurologische Symptome (Krampfanfälle, Halluzinationen und Unruhe) und kardiovaskuläre Symptome (Koma und Tachykardie)
- Serotonintoxizität kann auch bei Überdosierung auftreten, insbesondere bei gleichzeitiger Einnahme mit anderen serotonergen Arzneimitteln wie selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern (SSRI)
Wechselwirkungen (3)
- Vorsicht bei der Einnahme mit trizyklischen Antidepressiva wegen des zusätzlichen Risikos anticholinerger Wirkungen
- die Kombination mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs) (z. B. Phenelzin, Isocarboxazid und Tranylcypromin) ist wegen des erhöhten Risikos einer schweren Hypertonie kontraindiziert
Lesen Sie die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels, bevor Sie Nefopam verschreiben.
Referenzen:
- Heel RC, Brogden RN, Pakes GE, Speight TM, Avery GS. Nefopam: eine Übersicht über seine pharmakologischen Eigenschaften und therapeutische Wirksamkeit. Drugs. 1980;19(4):249-67.
- Kim KH, Abdi S. Wiederentdeckung von Nefopam für die Behandlung von neuropathischen Schmerzen. Korean J Pain. 2014 Apr;27(2):103-11.
- NHS Specialist Pharmacy Service (Januar 2024). Verwendung von Nefopam bei chronischen Schmerzen.