Radiofrequenzablation des weichen Gaumens bei Schnarchen (Somnoplastik)
Einfaches Schnarchen ist definiert als eine Schlafkrankheit, bei der ein erhöhter Widerstand gegen den Luftstrom in den oberen Atemwegen besteht
- gekennzeichnet durch einen turbulenten Luftstrom, Vibrationen der Wände und ein charakteristisches Atemgeräusch, das sehr intensiv und störend sein kann. Einfaches Schnarchen unterscheidet sich vom obstruktiven Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom (OSAHS) dadurch, dass keine Atemstillstände von mindestens 10 Sekunden Dauer bei einer Mindestrate von 5 pro Stunde auftreten.
- die Radiofrequenzablation zielt auf die Versteifung des weichen Gaumens und die Verringerung der Vibrationen in den oberen Atemwegen ab
- kann mit anderen Techniken (wie der Entfernung des Gaumenzäpfchens oder der Tonsillektomie) kombiniert werden, um die Behinderung des Luftstroms und die Vibrationen in den Atemwegen zu verringern
- Das Verfahren wird in der Regel unter lokaler Anästhesie bei ambulanten Patienten durchgeführt.
- ein Elektrodengerät wird in den Mund eingeführt und nach oben in Richtung des weichen Gaumens gerichtet
- mit einer Nadelspitze wird eine Reihe von sehr flachen Einstichen in den darunter liegenden Muskel vorgenommen
- Radiofrequenzenergie wird an jeder Punktionsstelle abgegeben, in der Regel im mittleren Bereich des Gaumens von der Zäpfchenbasis bis zum hinteren Nasenrücken
- alternativ können 2 seitliche Anwendungen mit einer niedrigeren Energieeinstellung und an mehreren Stellen auf beiden Seiten durchgeführt werden
- Die Radiofrequenz basiert auf der Erzeugung hoher Temperaturen (bis zu 80°C) im submukösen Gewebe
- Der Temperaturanstieg bewirkt eine lokale und kontrollierte Zerstörung der Gewebeverbindungen, deren anschließende Vernarbung die Gewebedicke verringert und die Steifigkeit erhöht. Dadurch wird die Vibration der Weichteile der oberen Atemwege (UA) und eine mögliche sekundäre Atemwegsobstruktion reduziert.
- Ziel ist die Vernarbung und Straffung des weichen Gaumens. Falls erforderlich, kann der Eingriff nach einigen Wochen wiederholt werden: Er wird häufig 2 oder 3 Mal durchgeführt.
"Es gibt Hinweise darauf, dass die Radiofrequenzablation des weichen Gaumens bei Schnarchen keine größeren Sicherheitsbedenken aufwirft. Die Beweise für die kurzfristige Wirksamkeit des Verfahrens sind ausreichend, obwohl Unsicherheiten über die langfristige Wirksamkeit bestehen..." (1)
Wirksamkeit (2):
- in den Nasenmuscheln sehr gut verträglich, in den Mandeln und am Zungengrund mäßig verträglich
- Durch die Auswahl des Behandlungsortes anhand der klinischen und dynamischen Untersuchung ist es möglich, innerhalb von 6 Monaten bei 86,5 % der Patienten eine klinische Verbesserung des Schnarchens und bei 37,8 % eine Heilung der Symptome zu erreichen. Auch das mittlere Schnarchen verbessert sich um 37 % und die mittlere Tagesschläfrigkeit um 34 %.
Komplikationen (2):
- Verschiedene Studien haben das geringe Auftreten von Komplikationen gezeigt, wobei Geschwüre an der Einstichstelle der Elektroden als häufigste Komplikation hervorgehoben wurden.
- Weitere, wenn auch sehr seltene Komplikationen waren Abszesse am Zungengrund oder an den Tonsillen, Uvularödeme, Ödeme am Mundboden, Gaumenneuropathien, Dysphagie und, als einzige ernsthafte Komplikation, ein gemeldeter Fall von Blutungen aufgrund eines Pseudoaneurysmas der Zungenarterie, das auf einen früheren Hochfrequenz-Eingriff zurückzuführen war
- mehrere Studien haben bestätigt, dass weder die velopalatale Funktion noch die Phonation oder Artikulation von Wörtern durch diesen chirurgischen Eingriff dauerhaft beeinträchtigt werden
Referenz:
- NICE. Radiofrequenzablation des weichen Gaumens bei Schnarchen. Interventional procedures guidance IPG476. Veröffentlicht Januar 2014
- Amoros-Sebastia LI.Radiofrequenzbehandlung bei einfachem Schnarchen: Verträglichkeit, Sicherheit und Ergebnisse. Acta Otorrinolaringol Esp. 2011 Jul-Aug;62(4):300-5