Disulfiram

• Disulfiram blockiert die Oxidation von Alkohol, was zu einer Anhäufung von Acetaldehyd nach dem Trinken führt - Disulfiram ist ein Hemmstoff der hepatischen Aldehyddehydrogenase (ALDH). Dies führt zu Symptomen wie Bauchkoliken, Erröten, Angstzuständen, Schwindel, Tachykardie, Erbrechen und Kopfschmerzen. Die Symptome beginnen 5-15 Minuten nach dem Alkoholgenuss und halten mehrere Stunden an. Beachten Sie, dass die Intensität der Reaktion von der Person, der Disulfiram-Dosis und dem Alkoholkonsum abhängig ist (1)
  
  
  
  
• Wenn während der Behandlung mit Disulfiram große Mengen Alkohol konsumiert werden, kann es zu Kollaps, Herzrhythmusstörungen und sogar zum Tod kommen.
  
  
• Disulfiram wurde verabreicht, um Alkoholikern das Trinken abzugewöhnen, und kann bei abstinenten Patienten einen Rückfall verhindern
  
  
• Bevor Disulfiram verschrieben wird, sollten die Patienten darauf hingewiesen werden, dass die Schwere der Reaktion nicht vorhersehbar ist. Gelegentlich kann eine Reaktion durch die geringe Menge Alkohol in Präparaten wie Hustenstiller ausgelöst werden.
  
  
• Hepatoxizität und psychotische Reaktionen sind seltene unerwünschte Wirkungen der Disulfiram-Behandlung
  • Erhöhte Leberfunktionstests - Hepatotoxizität ist eine seltene unerwünschte Wirkung der Disulfiram-Behandlung; die Leberfunktionstests sollten vor Beginn und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung überprüft werden - die Behandlung mit Disulfiram sollte unterbleiben, wenn die Leberenzyme um das Zehnfache oder mehr als normal erhöht sind (2)
    
    
• Disulfiram ist während der Schwangerschaft und bei Patienten mit einer Psychose kontraindiziert; ebenfalls kontraindiziert, wenn eine Überempfindlichkeitsreaktion vorliegt
  • Disulfiram sollte bei Patienten mit Diabetes, Epilepsie und Hypercholesterinämie nur mit Vorsicht angewendet werden (1)
  • Disulfiram ist auch kontraindiziert bei Patienten mit stark eingeschränkter Herz-, Atem-, Leber- oder Hirnfunktion.

NICE stellt fest, dass (5):

• Disulfiram Stellen Sie sicher, dass Dienstleistungsnutzer Disulfiram einnehmen: Warnen Sie Dienstleistungsnutzer, die Disulfiram einnehmen, sowie deren Familien und Betreuer vor:
  • Wenn Sie Disulfiram einnehmen, beginnen Sie die Behandlung mindestens 24 Stunden nach dem letzten alkoholischen Getränk, das Sie getrunken haben. Verschreiben Sie normalerweise eine Dosis von 200 mg pro Tag. Wenn bei Dienstleistungsnutzern, die weiterhin trinken, eine Dosis von 200 mg (bei regelmäßiger Einnahme über mindestens eine Woche) keine ausreichend unangenehme Reaktion hervorruft, um sie vom Trinken abzuhalten, sollte in Absprache mit dem Dienstleistungsnutzer eine Erhöhung der Dosis in Betracht gezogen werden
  • vor Beginn der Behandlung mit Disulfiram sind Leberfunktion, Harnstoff und Elektrolyte zu testen, um eine Beeinträchtigung der Leber oder der Nieren festzustellen. In der Fachinformation sind Warnhinweise und Kontraindikationen in der Schwangerschaft und bei folgenden Erkrankungen zu finden: schwere psychische Erkrankungen in der Vorgeschichte, Schlaganfall, Herzerkrankungen oder Bluthochdruck
  • in den ersten 2 Monaten mindestens alle 2 Wochen, in den folgenden 4 Monaten monatlich unter Aufsicht bleiben
  • wenn möglich ein Familienmitglied oder eine Pflegeperson, die über die Anwendung von Disulfiram informiert ist, die Verabreichung des Arzneimittels beaufsichtigen lassen
  • nach den ersten 6 Monaten der Behandlung und Überwachung mindestens alle 6 Monate medizinisch überwacht werden
    
    
  • die Wechselwirkung zwischen Disulfiram und Alkohol (der auch in Lebensmitteln, Parfüm, Aerosolsprays usw. enthalten sein kann), deren Symptome Hitzewallungen, Übelkeit, Herzklopfen und - in schwerwiegenderen Fällen - Herzrhythmusstörungen, Hypotonie und Kollaps sein können
  • das schnelle und unvorhersehbare Auftreten der seltenen Komplikation der Hepatotoxizität; weisen Sie die Anwender darauf hin, dass sie bei Unwohlsein, Fieber oder Gelbsucht die Einnahme von Disulfiram abbrechen und dringend einen Arzt aufsuchen sollten.

Vor der Verschreibung dieses Arzneimittels muss die Zusammenfassung der Produktmerkmale konsultiert werden.

Referenz:

1. Verschreiber 2004; 15(9): 16-25.
2. Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika (2000); 38 (8):60-64.
3. Drug and Therapeutics Bulletin (1996), Drugs and alcohol: harmful cocktails?; 34 (5): 36-8.
4. Kwentus J, Major LF (1979), Disulfiram in the treatment of alcoholism, J Stud Alcohol, 40, 428-46.
5. NICE (Februar 2011). Störungen des Alkoholkonsums - Diagnose, Bewertung und Behandlung von schädlichem Alkoholkonsum und Alkoholabhängigkeit