Methotrexat und Antikonvulsiva

Methotrexat-Toxizität in Verbindung mit Antikonvulsiva (Antiepileptika)

• Einige Antiepileptika wie Levetiracetam, Phenytoin und Natriumvalproat vermindern die Clearance von Methotrexat, was zu erhöhten Methotrexat-Blutspiegeln führt.
  • führt zu einem erhöhten Risiko von Toxizität

• verminderte Wirksamkeit von Antiepileptika
  • es gibt Fallberichte über eine verminderte Wirksamkeit von Phenytoin und Natriumvalproat bei gleichzeitiger Verabreichung von Methotrexat
  • das Risiko dieser Wechselwirkungen ist bei hohen Methotrexat-Dosen größer

• Lebertoxizität
  • Die gleichzeitige Verabreichung von Methotrexat und Arzneimitteln gegen Anfallsleiden kann das Risiko einer Lebertoxizität erhöhen.

Vorgeschlagene Behandlungsmöglichkeiten (1):

• Eine routinemäßige Überwachung von Methotrexat sollte alle Anzeichen einer Methotrexat- oder Lebertoxizität aufdecken
  • Informieren Sie den Facharzt, der die Methotrexat-Therapie betreut, wenn Antiepileptika verabreicht werden
  • Überwachung auf Veränderungen der Anfallsaktivität
• dem Patienten raten, Anzeichen einer Methotrexat-Toxizität zu melden, z. B. Halsschmerzen, Mundgeschwüre, unerklärliche Blutergüsse oder Blutungen

Referenz:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (30. Juni 2025). Umgang mit Wechselwirkungen mit Methotrexat