Pathophysiologie

Harnwegsinfektionen, die durch Bakterien fäkalen Ursprungs verursacht werden (die häufigste Ursache), betreffen entweder die Blase, die oberen Harnwege (Harnleiter, pelvikal-zökales System, Niere) oder beide.

Einige Fakten über Harnwegsinfektionen:

• die Blase ist am häufigsten betroffen
• Frauen sind häufiger betroffen als Männer
• mindestens 50 % der Frauen erleiden irgendwann in ihrem Leben eine Harnwegsinfektion

Die Erreger können in die Harnwege gelangen

• über hämatogene oder lymphatische Ausbreitung
• als aufsteigende Infektion aus der Harnröhre
• bei Blasenkatheterisierung oder Instrumentierung (1).

Bei Frauen ist der wahrscheinliche Infektionsweg über die Harnröhre (die nur 3 cm lang ist). Wahrscheinlich werden die Erreger über die Haut des Dammes übertragen, insbesondere beim Geschlechtsverkehr.

Normalerweise wird die Blase durch den häufigen Abgang von neu produziertem Urin gespült (2). Kommt es jedoch aus irgendeinem Grund zu einer Blasenstauung (z. B. Immobilität, Dehydrierung), können sich die Bakterien vermehren.

Fäkale Organismen können auch über den Blutkreislauf in die Blase gelangen. Dies gilt insbesondere für ältere oder immobilisierte Patienten. Harnwegsinfektionen entstehen, wenn das Gleichgewicht zwischen den Abwehrmechanismen des Wirts und der Virulenz des eindringenden Organismus gestört ist.(3)

Referenzen:

1. Kranz J et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections: Zusammenfassung der Leitlinien 2024. Europäische Urologie. Volume 86, Issue 1. Juli 2024
2. Öffentliche Gesundheit England. Diagnostik von Harnwegsinfektionen. Veröffentlicht im Mai 2020. (online)
3. Abraham SN, Miao Y. Die Natur der Immunreaktionen auf Harnwegsinfektionen. Nat Rev Immunol. 2015 Oct;15(10):655-63.