Stockholm-3-Test und Prostatakrebs

Der Stockholm3-Test prognostiziert das Risiko eines Mannes, bei einer Biopsie ein csPCa zu entwickeln, basierend auf einer Kombination von Plasmaprotein-Biomarkern (PSA, freies PSA, hK2, MSMB und MIC1), genetischen Markern und klinischen Informationen (Alter, Familiengeschichte, Prostatavolumen und frühere Prostatabiopsie):

• ist ein blutbasierter diagnostischer Test, der neben dem Test auf prostataspezifisches Antigen (PSA) zur Vorhersage des Prostatakrebsrisikos bei Personen im Alter von 45 bis 74 Jahren ohne vorherige Prostatakrebsdiagnose eingesetzt werden soll
• verwendet einen Algorithmus, der Plasmaprotein-Biomarker, genetische Marker und klinische Daten kombiniert, und würde bei Personen mit einem PSA-Wert von mindestens 1,5 Nanogramm pro ml eingesetzt werden
• verwendet 5 Plasmaproteinmarker (humanes Drüsenkallikrein 2 [hK2], Mikroseminoprotein beta [MSMB], mikrophagenhemmendes Zytokin-1 [MIC1], Gesamt-PSA und freies PSA)
• die genetischen Marker umfassen 101 Einzelnukleotid-Polymorphismen
• die klinischen Daten, die in den Algorithmus einfließen, umfassen Alter, Familiengeschichte und frühere Prostatabiopsien
• Stockholm3 liefert einen Score, der das Risiko für Prostatakrebs angibt
  • Ein Stockholm3-Risikoscore von mindestens 11 % gilt als Indikator für ein Prostatakrebsrisiko, und wenn er in der Primärversorgung eingesetzt wird, würden diese Personen zur MRT-Untersuchung in ein Krankenhaus überwiesen (1)
    
• Die STHLM3-MRI-Studie ergab, dass durch die Kombination des Stockholm3-Bluttests (STHLM3) die Anzahl der erforderlichen Biopsien reduziert werden konnte, wobei im Vergleich zu herkömmlichen Methoden, bei denen nur prostataspezifisches Antigen (PSA) und systematische Biopsien verwendet werden, immer noch klinisch bedeutsamer Prostatakrebs erkannt wird (2)
  • Im Vergleich zu einem PSA-Wert von 3 Nanogramm pro ml oder höher bot ein Stockholm3-Wert von 0,15 oder höher die gleiche Sensitivität, um klinisch signifikanten Krebs zu erkennen, und führte zu weniger MRT-Eingriffen (545 gegenüber 846; 0,64) und weniger Biopsien (311 gegenüber 338; 0,92)
  • Im Vergleich zum Screening mit PSA und systematischen Biopsien war ein Stockholm3-Wert von 0,11 oder höher in Kombination mit MRT-gezielten und systematischen Biopsien mit einer höheren Entdeckung klinisch signifikanter Krebsarten (227 [3,0 %] getestete Personen gegenüber 106 [2,1 %] getestete Personen), einer geringeren Entdeckung niedriggradiger Krebsarten (50 [0,7 %] gegenüber 73 [1,4 %]) und weniger Biopsieverfahren verbunden.
  • Die Studienautoren stellten fest, dass der Stockholm3-Test bei der Prostatakrebs-Vorsorge eine Risikostratifizierung vor der MRT und gezielten Biopsien ermöglichen kann.
    • die Kombination des Stockholm3-Tests mit einer gezielten MRT-Biopsie bei der Prostatakrebs-Früherkennung zu einer Verringerung der Überdiagnose führt, während die Fähigkeit, klinisch bedeutsamen Krebs zu entdecken, erhalten bleibt
      
• eine Studie bewertete die wirtschaftlichen Auswirkungen der Verwendung des Stockholm3-Tests in europäischen Gesundheitssystemen unter Verwendung realer Erkenntnisse über diagnostische Ergebnisse und relevante Kosten (3)
  • Es wurde festgestellt, dass die Kombination der Messung des prostataspezifischen Antigens (PSA) mit dem Stockholm3-Test bei der Identifizierung von Kandidaten für die Magnetresonanztomographie zur Behandlung von Prostatakrebs die Gesundheitskosten erheblich senken könnte
  • die kombinierte Strategie übertraf den traditionellen PSA-Diagnoseansatz
  • Die Kostensenkung ist in erster Linie auf einen Rückgang der Kosten im Zusammenhang mit metastasierendem Prostatakrebs zurückzuführen.

Referenz:

1. NICE (August 2022). Stockholm3 für Prostatakrebs-Screening.
2. Nordström Tet al, STHLM3-Studiengruppe. Prostatakrebs-Screening mit einer Kombination aus Risikovorhersage, MRT und gezielten Prostatabiopsien (STHLM3-MRI): eine prospektive, bevölkerungsbasierte, randomisierte, offene, nicht unterlegene Studie. Lancet Oncol. 2021 Sep;22(9):1240-1249.
3. McLeod OD et al. Cost Analysis of Prostate Cancer Care Using a Biomarker-enhanced Diagnostic Strategy with Stockholm3.