Trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda, un subconjunto del tromboembolismo venoso (TEV), se produce en venas normales, normalmente las venas profundas de la pantorrilla de la pierna y se propaga más proximalmente (1)

• también puede afectar a otras localizaciones, como las extremidades superiores, las venas intracraneales y las venas esplácnicas
• anatómicamente, puede dividirse en
• TVP proximal
  • afecta a la vena poplítea y a las venas proximales
  • alrededor del 80% de las TVP
• TVP distal
  • afecta a la vena de la pantorrilla y a las venas distales
• la enfermedad suele ser asintomática, pero la incidencia anual de TEV sintomática es de 1-2 por 1.000, de las cuales alrededor de dos tercios son una TVP (1)

Generalmente se considera una complicación de una intervención quirúrgica o de una enfermedad. (1, 2)

• Los datos de vigilancia han revelado que el riesgo absoluto de TVP en pacientes de medicina general es del 10%-20%, mientras que aumenta al 40%-80% en pacientes sometidos a cirugía de cadera, rodilla o traumatismo grave

Sin embargo, hay una serie de situaciones que predisponen a una persona a sufrir una trombosis venosa profunda y que se engloban en la tríada de Virchow (hipercoagulabilidad sanguínea, daño endotelial y estasis venosa).

La historia natural es una descomposición gradual del trombo con recanalización. El daño de las válvulas puede producir incompetencia venosa profunda.

La TVP es un precursor habitual de la EP mortal y del síndrome postrombótico (SPT) (2, 3).

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Notas:

• Continuación frente a interrupción del tratamiento anticoagulante oral para el tromboembolismo venoso no provocado
  • un análisis de 2 bases de datos asistenciales estadounidenses (n=30.554 pares emparejados) halló que, tras una anticoagulación inicial de ≥90 días, los que continuaron frente a los que interrumpieron el tratamiento presentaron tasas más bajas de TEV recurrente (aHR 0,19; IC 95%: 0,13-0,29; diferencia de tasas/1000 años-persona -25,50; IC 95%: -39,38 a -11,63) (4)

Referencias:

• 1. Trombosis venosa profunda. NICE CKS, junio de 2023.
• 2. Enfermedades tromboembólicas venosas: diagnóstico, manejo y pruebas de trombofilia. Guía NICE (marzo 2020 - última actualización agosto 2023).
• 3. Visona A et al. Síndrome postrombótico. Vasa. 2021 Sep;50 (5):331-340.
• 4. Lin K J, Kim D H, Singer D E, Zhang Y, Cervone A, Kehoe A R et al. Continued versus discontinued oral anticoagulant treatment for unprovoked venous thromboembolism: target trial emulation. BMJ 2025; 391 :e084380.