Neumonía es un término que describe la inflamación del parénquima pulmonar caracterizada por exudación y consolidación en los alvéolos.
Existen varias formas de clasificar las neumonías:
- por quién las padece y cuándo
- por el organismo causante
- por la geografía de adquisición
En general (en el Reino Unido), Streptococcus pneumoniae es con mucho el agente más frecuente.
- la neumonía adquirida en la comunidad tiene una incidencia anual de 5 a 10 por cada 1.000 adultos, y representa entre el 5% y el 12% de todas las infecciones de las vías respiratorias inferiores tratadas por los médicos de cabecera en la comunidad
- entre el 22% y el 42% de las personas con neumonía adquirida en la comunidad requieren atención hospitalaria
- la neumonía adquirida en el hospital se produce entre el 0,5% y el 2% de las hospitalizaciones y es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad
- la neumonía adquirida en el hospital aumenta la estancia hospitalaria en una media de 7 a 9 días por persona y es la causa de que se prescriba un gran número de antibióticos
- la neumonía es responsable de 29.000 muertes al año en el Reino Unido, y entre el 5% y el 15% de las personas hospitalizadas por neumonía adquirida en la comunidad fallecen en los 30 días siguientes a su ingreso, cifra que aumenta hasta el 30% en el caso de las personas ingresadas en una unidad de cuidados intensivos
- más de la mitad de las muertes relacionadas con la neumonía se producen en personas mayores de 84 años
Iniciar el tratamiento antibiótico lo antes posible tras establecer el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, y en las 4 horas siguientes a la presentación en el hospital (1):
En los adultos con neumonía adquirida en la comunidad, suspender el tratamiento antibiótico a los 5 días
- a menos que los resultados microbiológicos sugieran la necesidad de un tratamiento más prolongado o
- la persona no esté clínicamente estable, por ejemplo, si ha tenido fiebre en las últimas 48 horas o presenta más de 1 de los siguientes signos de inestabilidad clínica
- tensión arterial sistólica inferior a 90 mmHg
- frecuencia cardiaca superior a 100 latidos por minuto
- frecuencia respiratoria superior a 24 respiraciones por minuto
- saturación de oxígeno inferior al 90% con aire ambiente (o incumplimiento de las necesidades basales de oxígeno a largo plazo); tenga en cuenta que los monitores de saturación de oxígeno pueden ser imprecisos en personas con piel pigmentada
Ofrecer un tratamiento antibiótico de 3 días a bebés y niños de 3 meses (edad gestacional corregida) a 11 años con neumonía adquirida en la comunidad no grave sin complicaciones ni enfermedad subyacente (1).:
- considerar la posibilidad de ampliar el uso de antibióticos más allá de los 3 días para bebés y niños de 3 meses (edad gestacional corregida) a 11 años si no están clínicamente estables, por ejemplo, si presentan dificultad respiratoria o sus niveles de saturación de oxígeno no han mejorado como se esperaba
- para todos los niños y jóvenes con neumonía adquirida en la comunidad, suspender el tratamiento antibiótico después de 5 días, a menos que los resultados microbiológicos sugieran la necesidad de un tratamiento más prolongado o que el niño o joven no esté clínicamente estable.
Referencia: