El síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO)
- se define como la combinación de obesidad (índice de masa corporal [IMC] igual o superior a 30 kg/m2), nivel arterial o capilar elevado de dióxido de carbono (CO2) cuando se está despierto, y anomalías respiratorias durante el sueño, que pueden consistir en apneas e hipopneas obstructivas, o hipoventilación, o una combinación de ambas. (1)
Cuándo sospechar un SHO (2)
- Realice una historia clínica del sueño y evalúe a las personas para detectar el SHO si tienen un IMC de 30 kg/m2 o más con:
- características de apnea obstructiva del sueño/síndrome hipopneico de insuficiencia ventilatoria crónica
- realizar una historia clínica del sueño y evaluar a las personas para detectar el SAHOS si presentan 2 o más de las siguientes características:
- ronquidos
- apnea presenciada
- sueño no reparador
- dolores de cabeza al despertar
- somnolencia excesiva, cansancio o fatiga inexplicables
- nicturia (despertarse del sueño para orinar)
- ahogo durante el sueño
- fragmentación del sueño o insomnio
- disfunción cognitiva o deterioro de la memoria
- rasgos de hipoventilación nocturna como:
- dolores de cabeza al despertar
- edema periférico
- hipoxemia (saturación arterial de oxígeno inferior al 94% en aire)
- policitemia inexplicable
Escalas de evaluación de la sospecha de SAHOS
- al evaluar a personas con sospecha de SAHOS
- utilizar la escala de somnolencia de Epworth en la evaluación preliminar de la somnolencia
- considerar el uso del Cuestionario STOP-Bang además de la Escala de Somnolencia de Epworth
- no utilizar únicamente la escala de somnolencia de Epworth para determinar la necesidad de derivación, ya que no todas las personas con SAHOS presentan somnolencia excesiva.
Referencia
- Masa JF, Pépin JL, Borel JC, Mokhlesi B, Murphy PB, Sánchez-Quiroga MA. Síndrome de hipoventilación por obesidad. Eur Respir Rev. 2019;28(151):180097
- NICE. Síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño y síndrome de hipoventilación por obesidad en mayores de 16 años. Directriz NICE NG202. Publicada en agosto de 2021.