El metotrexato está muy ligado a las proteínas y puede ser desplazado por ciertos fármacos (1), lo que puede aumentar su toxicidad cuando se utilizan simultáneamente:
Las penicilinas y el probenecid reducen el transporte tubular renal, por lo que debe vigilarse cuidadosamente el uso de metotrexato con estos fármacos.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no deben administrarse antes de, o concomitantemente con, dosis ALTAS de metotrexato, ya que se ha notificado toxicidad mortal por metotrexato (1). También se recomienda precaución cuando se administran AINE y salicilatos concomitantemente con dosis más bajas de metotrexato (1).
El metotrexato debe utilizarse con precaución en pacientes que toman fármacos con potencial antifolato (por ejemplo, cotrimoxazol, óxido nitroso) debido a los casos de anemia megaloblástica aguda y pancitopenia que se han notificado en raras ocasiones.
Por lo general, debe evitarse el uso concomitante de otros medicamentos con potencial hepatotóxico o nefrotóxico, a menos que se considere clínicamente justificado, en cuyo caso debe vigilarse estrechamente al paciente.
Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir este medicamento.
Algunas interacciones específicas se describen en los artículos enlazados.
Referencia:
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